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Cr�dito, Steve Fish

Autora do best-seller Na��o Dopamina lan�a agora Na��o Tarja Preta,esportebet apostaque alerta para perigos do uso indiscriminado e sem devido acompanhamento

Em seus 20 anos de experi�ncia cl�nica,?? a psiquiatra americana Anna Lembke percebeu que cada vez mais pacientes chegavam aos consult�rios e hospitais com um quadro de depend�ncia dos medicamentos que haviam sido prescritos para tratar de?? suas dores f�sicas ou sofrimento mental.

Em outras palavras, o que era oferecido como uma solu��o acabava se tornando um grave problema a longo prazo.

Os relatos que Lembke ouviu no consult�rio?? s�o apenas um pequeno recorte de um problema muito maior nos Estados Unidos.

O pa�s enfrenta uma epidemia de drogas prescritas, que afeta,esportebet apostaespecial, os mais jovens.

Em 2023, o n�mero?? de overdoses de drogas nos EUA aumentou novamente e chegou a 100 mil, tendo como principal agente causador o fentanil, um opioide 50 vezes mais poderoso que a hero�na, adquirido?? de forma il�cita.

Fim do Mat�rias recomendadas

A partir de relatos de pacientes e de seus familiares, pesquisas cient�ficas e entrevistas com profissionais de sa�de, administradores de hospitais, jornalistas e farmac�uticos, entre?? outros, Lembke, que � chefe da Cl�nica de Medicina de Adic��o de Duplo Diagn�stico de Stanford, escreveu Na��o Tarja Preta (Editora Vest�gio), que chega ao Brasil ap�s o sucesso de?? seu livro anterior, Na��o Dopamina, pela mesma editora.

O novo livro de Lembke ajuda a entender as consequ�ncias dos atuais modelos de cuidado com a sa�de, sejam p�blicos ou privados.

Podcast traz?? �udios com reportagens selecionadas.

Epis�dios

Fim do Podcast

Segundo ela, pouco tempo para consultas, aumento indiscriminado da disponibilidade de medicamentos, falta de acompanhamento de seus usos, educa��o deficiente no entendimento dos riscos de?? depend�ncia e influ�ncia do marketing nas prescri��es configuram um sistema que precisa ser revisto.

"A escolha da prescri��o n�o � motivada principalmente pela ci�ncia m�dica, mas, sim, pela influ�ncia da ind�stria,?? muitas vezes de forma oculta", diz ela,esportebet apostaentrevista � esportebet aposta News Brasil.

O acesso a medicamentos nos EUA � mais f�cil se eles s�o do tipo n�o controlados, que respondem?? pela maioria das prescri��es.

J� os medicamentos controlados s�o aqueles que apresentam risco de depend�ncia.

O problema, segundo Lembke, � que uma droga n�o controlada "pode passar a ser controlada se, ao?? longo do tempo, seu potencial de adic��o vier � luz", adverteesportebet apostaseu livro, citando o analg�sico tramadol, aprovado para uso n�o controladoesportebet aposta1995 e reclassificado como medicamento controlado??esportebet aposta2014.

O cen�rio analisado � o dos EUA, mas, no pref�cio da edi��o brasileira, Lembke demonstra que precisamos aprender com os erros dos americanos.

Entre 2009 e 2023, a comercializa��o de?? opioides (potentes analg�sicos que aliviam a dor) prescritos aumentou 465%, ao mesmo tempoesportebet apostaque aumentaram tamb�m os investimentos no marketing de medicamentos relacionados.

As maiores altas foram vistas nas vendas?? de code�na, oxicodona e fentanil.

Lembke se mostra cautelosaesportebet apostan�o estigmatizar o uso e a aplica��o de medicamentos controlados e direcionaesportebet apostacr�tica ao modo como o sistema funciona, em?? que os comprimidos prescritos com a boa inten��o de aliviar uma condi��o acabam se tornando fatais aos pacientes que se tornam dependentes.

"Mais importante ainda, por que continuamos prescrevendo e consumindo?? essas drogas perigosas, mesmo sabendo disso?", questiona ela,esportebet apostaNa��o Tarja Preta.

Confira os principais trechos da entrevista de Lembke � esportebet aposta News Brasil.

Cr�dito, Divulga��o

Em novo livro, Lembke detalha como prescri��o?? incorreta de medicamentos pode afetar profundamente sa�de mental de pacientes

esportebet aposta News Brasil - Em seu novo livro, a senhora argumenta que a depend�ncia de subst�ncias n�o � um problema individual,?? mas sim, uma quest�o de sa�de p�blica. De que maneira fatores sociais, econ�micos e culturais participam do quadro atual do consumo excessivo e o que pode ser feito para contorn�-lo?

Anna?? Lembke - Existem muitos fatores de risco para a depend�ncia de subst�ncias e eles podem ser divididos nas categorias gen�tica, educa��o e entorno.

"Gen�tica" refere-se ao risco gen�tico, isto �, �?? vulnerabilidade biol�gica inata de um determinado indiv�duo ao transtorno por uso de subst�ncias.

Mas a "educa��o" e o "entorno" est�o claramente no dom�nio da sa�de p�blica, incluindo fatores de risco para?? a depend�ncia relacionados com a pobreza, o desemprego, o trauma multigeracional, a mobilidade social e o simples acesso �s drogas.

Se voc� moraesportebet apostaum bairro onde as drogas s�o vendidas?? na esquina, � mais prov�vel que voc� as experimente e que fique dependente delas.

Assim, as interven��es para abordar a depend�ncia devem abordar n�o apenas os fatores de risco individuais, mas??? tamb�m os fatores de risco ecol�gicos, ou seja, todas as formas como o mundo moderno conspira para nos transformaresportebet apostadependentes.

esportebet aposta News Brasil - Muitas pessoas dizem que nunca seriam?? dependentes de drogas, mas a senhora descobriu que milhares fizeram uso excessivo de medicamentos prescritos, o que pode ser fatal. A senhora acha que os m�dicos t�m consci�ncia da influ�ncia?? deles na prescri��o de determinado medicamento aos seus pacientes?

Lembke - A maioria dos m�dicos tem pouca forma��o sobre o transtorno por uso de subst�ncias de forma mais ampla e, em?? particular, sobre o potencial de depend�ncia dos medicamentos que prescrevem.

Eles n�o sabem como monitorar o uso indevido de medicamentos prescritos, como conversar com os pacientes sobre este tipo de uso?? ou o que fazer se detectarem que seus pacientes se tornaram dependentes dos medicamentos que receitam.

O lado positivo da epidemia de opioides � que hoje os m�dicos nos EUA t�m?? recebido mais educa��o sobre o uso indevido e a depend�ncia de medicamentos prescritos, e os jovens m�dicos de hoje s�o muito mais cautelosos na prescri��o de rem�dios potencialmente aditivos.

esportebet aposta News?? Brasil - Emesportebet apostavis�o, o que motiva os m�dicos a prescreverem determinados medicamentos aos seus pacientes?

Lembke - Pacientes imaginam que a decis�o dos seus m�dicos de prescrever um medicamento?? espec�fico se baseia puramente na tomada de decis�o m�dica, mas, na verdade, h� muitos fatores que influenciam a escolha que pouco t�m a ver com o que � melhor para?? o paciente.

A promo��o do medicamento pelos fabricantes e outros integrantes da cadeia de abastecimento farmac�utico tem enorme influ�ncia na forma como os m�dicos escolhem o que vai ser prescrito.

Esse impacto??? sobre os cl�nicos pode nem ser percebido. Eles recebem muito material promocional que vem com o discurso da ci�ncia, mas que, na verdade, cont�m mensagens falsas e enganosas sobre seguran�a?? e efic�cia.

At� mesmo um brinde aparentemente simples como uma caneta, chap�u ou x�cara de caf� pode influenciar a prescri��o.

Al�m disso, os pacientes tamb�m s�o bombardeados com publicidade direta ao consumidor?? sobre medicamentos, por isso v�o aos m�dicos solicitando determinados nomes.

Nos Estados Unidos, a ind�stria farmac�utica tamb�m tem enorme influ�ncia no custo e na disponibilidade dos medicamentos, promovendo algunsesportebet apostadetrimento?? de outros, independentemente da evid�ncia m�dica.

Em outras palavras, a escolha da prescri��o n�o � motivada principalmente pela ci�ncia m�dica, mas sim pela influ�ncia da ind�stria, muitas vezes de forma oculta.

esportebet aposta?? News Brasil - Quais s�o os segmentos da sociedade mais suscet�veis de serem tratados com medicamentos prescritos?

Lembke - Se voc� est� perguntando quais pacientes t�m maior probabilidade de receber prescri��o?? de opioides para dor cr�nica, ent�o seriam pessoas com doen�as mentais e pessoas que vivem na pobreza.

As mulheres s�o mais propensas a receber prescri��o de benzodiazep�nicos do que os homens.

�?? mais prov�vel que os brancos nos Estados Unidos recebam prescri��o de opioides para a dor, j� que o preconceito racial inconsciente faz com que os m�dicos suspeitem mais que os?? negros e pardos pratiquem uso indevido e divers�o.

esportebet aposta News Brasil - Um dos pontos mais preocupantes discutidosesportebet apostaseu livro � que a depend�ncia de medicamentos controlados vem a partir?? do acesso �s prescri��es m�dicas, mesmo que bem-intencionadas. No momento estamos caminhando para uma intensifica��o do uso da IA (intelig�ncia Artificial) nos atendimentos de sa�de. Existe risco deste quadro de?? depend�ncia piorar, considerando que as prescri��es possam vir a partir de protocolos sem a presen�a humana?

Lembke - Os protocolos de IA s�o t�o inteligentes quanto a alimenta��o de seus dados?? [os chamados inputs,esportebet apostaingl�s, "entradas"].

Se informa��es �teis forem inseridasesportebet apostaum algoritmo de IA, elas ter�o o potencial de ajudar os m�dicos a rastrear e intervir no uso indevido?? e na depend�ncia de medicamentos prescritos, ao mesmo tempoesportebet apostaque eliminam alguns dos preconceitos dos quais os humanos s�o v�timas.

Por outro lado, uma ferramenta de IA mal concebida e?? com entradas defeituosas pode piorar a situa��o.

Em entrevista � esportebet aposta, Lembke � cautelosaesportebet apostan�o estigmatizar o uso e a aplica��o de medicamentos controlados

esportebet aposta News Brasil - No pref�cio da?? edi��o brasileira, a senhora argumenta que a confian�a que depositamosesportebet apostap�lulas para curar o sofrimento humana n�o considera os custos deste usoesportebet apostalongo prazo, nem o fato de?? que estas mesmas p�lulas podem agravar a condi��o de sa�de do paciente ao longo dos anos. Qu�o importante � o fator "tempo" neste debate?

Lembke - O sistema de sa�de nos?? EUA � quase inteiramente concebidoesportebet apostatorno de solu��es r�pidas, que geralmente t�m efeito contr�rio � sa�de dos pacientes com o passar do tempo.

Precisamos criar sistemas de tratamentos que priorizem?? a sa�de a longo prazo,esportebet apostavez da ajuda e do lucro a curto prazo.

Isso deve incluir dar aos m�dicos tempo para dialogar e educar os pacientes, e construir relacionamentos?? com eles ao longo do tempo, permitindo as conversas dif�ceis que �s vezes s�o necess�rias para a melhoria da sa�de de quem busca o cuidado.

esportebet aposta News Brasil - Al�m disso, a senhora acha que n�s, como sociedade, estamos dando tempo suficiente a n�s mesmos quando se trata de passar por situa��es dif�ceis na vida?

Lembke - Em geral, a cultura moderna promove a velocidade.

Mesmo o lutoesportebet apostaresposta � perda de um ente querido � agora considerado uma doen�a mental, para a qual existe uma categoria diagn�stica no DSM [Manual Diagn�stico e Estat�stico de Transtornos Mentais, publica��o de refer�ncia para os tratamentos psiqui�tricos], embora o luto esteja entre as respostas humanas mais normais e saud�veis.

A cultura ocidental moderna,esportebet apostaparticular, tem pouca toler�ncia ao sofrimento.

Pessoas tristes s�o vistas como doentes, e n�o como seres humanos saud�veis, envolvidos na complexa proposta de navegar pela vida.

esportebet aposta News Brasil - Quais s�o os cuidados que m�dicos e pacientes devem adotar no uso de medicamentos prescritos para tratamentos de sa�de mental?

Lembke - As decis�es sobre medicamentos devem fundamentalmente considerar uma an�lise de custo-benef�cio: os benef�cios superam os danos?

Todos os medicamentos t�m efeitos colaterais potenciais.

Quando o sofrimento do indiv�duo n�o pode ser aliviado de nenhuma outra forma, e quando os benef�cios potenciais de um medicamento parecem superar seus riscos, ent�o tentar tom�-lo faz sentido.

Uma vez iniciado o medicamento, o m�dico e o paciente devem avaliar continuamente os riscos e benef�cios, pois estes podem mudar com o tempo.

Um medicamento que inicialmente � �til pode tornar-se prejudicial com o uso prolongado.

Se e quando os efeitos adversos excederem os benef�cios, a medica��o deve ser descontinuada de forma compassiva e humana.

Essa avalia��o de riscos e benef�cios deve incluir mais do que o relato subjetivo do paciente.

Deve incluir tamb�m exames laboratoriais, o que os membros da fam�lia observam sobre o paciente e outros dados objetivos.

Os pr�prios pacientes, especialmente quando se tornam adictos a um medicamento, podem ver benef�cios mesmo quando estes n�o existem.

esportebet aposta News Brasil - Ao mesmo tempo, ainda existe um estigmaesportebet apostatorno do uso de medicamentos desse tipo. Como podemos dosar acessibilidade e conscientiza��o?

Lembke - Sou grata por existirem medicamentos psicotr�picos para prescrever aos meus pacientes. Em alguns casos, eles podem salvar vidas.

Ao mesmo tempo, devemos ter cuidado ao prescrev�-losesportebet apostaexcesso, especialmente quando t�m potencial para causar depend�ncia.

Podemos estigmatizar pr�ticas m�dicas inadequadas sem estigmatizar os pr�prios medicamentos.

Especialista afirma que onda de prescri��oesportebet apostamassa de medicamentos para tratar sintomas como ins�nia, depress�o e falta de foco come�ou na d�cada de 1970 com o Valium como "ajudante das m�es"

esportebet aposta News Brasil - Naesportebet apostaan�lise, quando foi que medicamentos prescritos para tratamentos como ansiedade, ins�nia, depress�o e falta de foco passaram a ser consumidos de forma massiva e acr�tica?

Lembke - Essa onda come�ou na d�cada de 1970 com a promo��o do Valium como "ajudante das m�es" e tem aumentado desde ent�o, incluindo a prescri��o de psicotr�picos a crian�as cada vez mais novas, incluindo crian�as com apenas dois anos.

esportebet aposta News Brasil - Eesportebet apostaque momento os tratamentos de sa�de mental passaram a ser t�o associados ao uso de medicamentos prescritos?

Lembke - A d�cada de 1990 foi a chamada "D�cada do C�rebro", quando a psiquiatria se afastou decisivamente da psicoterapia (e de uma abordagem mais hol�stica da sa�de mental) e passou a adotar os medicamentos como solu��o para todas as formas de sofrimento psicol�gico.

esportebet aposta News Brasil - Qualesportebet apostaavalia��o sobre o uso da cannabis e de medicamentos psicod�licos para tratamentos de sa�de mental?

Lembke - N�o h� evid�ncias confi�veis de que a cannabis seja eficaz no tratamento de qualquer transtorno de sa�de mental, especialmente quando consumida a longo prazo (esta � tamb�m a posi��o oficial da Associa��o Brasileira de Psiquiatria (ABP)).

As evid�ncias sobre psicod�licos s�o muito preliminares para serem confi�veis, especialmente por conta da subnotifica��o sistem�tica dos danos provocados.

Por esse motivo, n�o recomendaria nenhum dos dois aos meus pacientes, pelo menos n�o sem evid�ncias mais robustas de seguran�a e efic�cia.

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Embora possam ser uma fonte?? valiosa de conex�o e compartilhamento de informa��es, os grupos n�o devem substituir a intera��o pessoal e a busca por relacionamentos amorosos saud�veis e seguros.

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